一人患病

却用了十几张医保卡配药？

记者近日从上海市松江区人民检察院获悉，上海有关部门从一起超量配药案件入手，最终斩断了一条医保职业骗保产业链。

退休工人王某患有慢性疾病，常年用药治疗。2023年的一天，王某从医院配药出来后，看到附近有人每瓶加价2-5元收药，觉得有利可图。但医保卡个人购药有明确限制，开药量需严格遵循病情评估标准，王某便以自己想多配点药放在身边备用为由，索要了身边多位好友的医保卡，去多家医院多次超量配药。

经查，从2023年至2024年7月，王某以非法占有为目的，持本人及亲友医保卡至本市多家医院多配本人自用药以外药品，后出售牟利，导致国家医保基金损失，其行为已经触犯了法律。

为准确认定医保基金损失情况，松江检察院联合区医保局，根据“自用药品超量+非自用药品”的基本原则，结合药品在不同等级医院报销的不同比例，最终认定王某造成医疗保险基金10万余元。近日，松江检察院以涉嫌诈骗罪对王某提起公诉。

王某到案了，从他手里卖出的药品流向了何处？顺着这条线索，收药的“药贩子”陆某、阮某，两人再次售药对象汪某、张某，汪某、张某的上家杨某，以及最终通过杨某收药后，在自己经营的药店进行售卖的沈某均被抓获到案。

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检察官介绍，这起案件展示了“职业收药”的运作模式，即药贩子通过指令、授意“参保人”在不同医院使用医保卡多开、虚开药品，低价收购后加价销售给药品回收人，再由药品回收人销售给医药机构、诊所等，形成一条药品倒卖的“黑色产业链”。

具体而言，陆某将所需药品名录告知王某等开药人，明知开药人出售的药品系利用医保骗保购买仍非法收购，后伙同爱人阮某将药品出售给有销赃渠道的张某、汪某夫妻二人，收取药品钱至少5万元。案发后，公安机关从二人暂住处、车辆上扣押的药品价值共计16万余元。

张某、汪某通过寄递方式将药品出售给外地的收药上家杨某，收取药品钱款共计19万余元，被扣押的药品价值共计40余万元。

上家杨某最终将药品出售给经营药店的沈某，从杨某处扣押的药品价值共计40余万元。陆某、阮某、张某、汪某、杨某明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，其行为均涉嫌构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪。

今年9月，松江检察院对上述几人提起公诉。经营药店的沈某另案处理，案件正在进一步办理中。

在办案过程中，松江检察院还注意到，涉案药品最终在沈某药店出售，这些脱离了正规流通环节和监管环节的“回流药”，有可能不符合储藏要求，导致药品失效、过期，隐患重重、风险巨大。

“针对产业链长，后端庞大的开药群体难以查处的问题，检察机关也将联合医疗机构、医疗保障行政部门适时开展法治宣传教育工作，共同维护医疗保障基金正常运行和医疗卫生秩序。”松江检察院相关负责人说。